La toxine botulique, qu’est-ce que c’est ?
La toxine botulique, également connue sous le nom de Botox, est un produit dérivé de la culture du Clostridium Botulinum, une bactérie qui produit une neurotoxine purifiée de type A. Cette substance est extraite et utilisée depuis plus de 30 ans en neurologie et en ophtalmologie à des fins médicales, telles que le traitement de la dystonie cervicale, du strabisme et du blépharospasme.
La quantité de toxine botulique utilisée en médecine esthétique est beaucoup plus faible que celle utilisée dans un contexte thérapeutique. Il est important de souligner que l'utilisation de la toxine botulique doit toujours être réalisée par des professionnels de la santé qualifiés et formés. Cela garantit une utilisation appropriée et sécuritaire de ce produit pour obtenir les meilleurs résultats possibles.
La toxine botulique provoque temporairement le relâchement des muscles peauciers en bloquant la libération de l’acétycholine au niveau de la jonction neuro-musculaire. Les muscles se relaxent et les rides s’effacent.
L’acétylcholine est un neurotransmetteur qui permet de propager l’influx nerveux du nerf au muscle entrainant la contraction musculaire. Le mécanisme d’action de la toxine botulinique de type A sur les terminaisons nerveuses cholinergiques peut être décrit par un procédé séquentiel en quatre temps :
- Liaison : la chaîne lourde de la neurotoxine botulinique de type A se fixe avec une sélectivité et une affinité exceptionnellement fortes aux récepteurs cholinergiques.
- Internalisation: invagination de la membrane nerveuse terminale et encapsulation de la toxine dans la terminaison nerveuse (endocytose).
- Translocation : la fonction amine terminale de la chaîne lourde de la neurotoxine forme un pore dans la membrane de la vésicule ; le pont disulfure est rompu et la chaîne légère de la neurotoxine passe à travers ce pore dans le cytosol.
- Inhibition : lorsque la chaîne légère est libérée, elle clive de façon très sélective la protéine cible (SNAP 25) qui est indispensable à la libération d’acétylcholine.
Le rétablissement complet de la fonction motrice/conduction nerveuse après injection intramusculaire intervient normalement en l’espace de 3 à 4 mois, lorsque les terminaisons nerveuses se régénèrent et rétablissent leurs connexions avec la plaque motrice.
Normalement, une peau jeune retrouve son aspect lisse après chaque contraction musculaire. Malheureusement, avec le temps, la peau perd de son élasticité et garde les marques des plis d'expression, ce qui donne naissance à des rides dites "dynamiques". Au fil des années, ces rides dynamiques s'approfondissent et entraînent l'apparition de rides permanentes, également connues sous le nom de rides "statiques".
Ces rides statiques deviennent plus visibles et marquées au fur et à mesure que le temps passe. Elles peuvent donner au visage une apparence fatiguée, vieillie ou plus âgée qu'elle ne l'est en réalité.
Zones traitables
Rides du front
Rides du lion
Rides de la patte d’oie
Rides horizontales du front
Les rides horizontales du front sont des marques visibles sur la peau qui sont liées à la contraction du muscle frontal. Ce muscle, étant le seul responsable de l'élévation des sourcils, se contracte lors des mouvements d'écarquillement des yeux ou de surprise. Ces rides peuvent apparaître plus profondes chez certaines personnes en fonction de la fréquence de ces mouvements musculaires.
Rides du lion
Ces rides se trouvent au niveau de la glabelle, zone située entre les sourcils. Elles apparaissent lorsque le muscle corrugator se contracte, ce qui se produit lorsque nous fronçons les sourcils pour exprimer un mécontentement ou une réflexion. Ces plis caractéristiques peuvent être le signe d'une intense concentration et ils sont souvent considérés comme un élément distinctif du visage.
Rides de la patte d'oie
Les rides de la patte d'oie apparaissent au coin externe des yeux et sont souvent associées à l'action du muscle orbiculaire des paupières lorsqu'on sourit ou qu'on rit. Ces petites rides, également connues sous le nom de rides d'expression, peuvent varier en profondeur et en visibilité selon les individus. Elles sont souvent considérées comme un signe de maturité.
Déroulement d’une séance
Une première consultation avec l’un de nos médecins expert est réalisée de façon systématique avant toute injection de toxine botulique.
Le médecin élimine les contre-indications au traitement (pathologies neuro-musculaires comme la myasthénie, grossesse etallaitement, hypersensibilité à la toxine botulinique de type A) et effectue un examen attentif du visage.
Des photographies sont également prises au repos et en dynamique afin de compléter l ‘analyse des expressions faciales qui sont propres à chaque patient, tout comme les irrégularités et les problèmes de symétrie du visage. Ces clichés permettront de comparer l’évolution avant/après et serviront de référence dans le temps.
Après avoir démaquillé et désinfecté la peau du visage, le médecin dessine les points d’injections au niveau des zones à traiter avec un crayon dermographique.
Les injections sont ensuite réalisées à l’aide d’aiguilles très fines, à quelques millimètres de profondeur (dans les muscles peauciers). Elles sont habituellement peu douloureuses. Une pommade anesthésiante peut être appliquée avant l’injection afin de rendre le traitement plus confortable.
Chacune des injections est réalisée avec une quantité de produit infime et adaptée à chaque patient, en fonction notamment de la puissance musculaire, afin d’éviter l’aspect « figé ».
Les suites sont simples et passagères (rougeurs et légers gonflements pendant 20 à 30 min, rarement des ecchymoses). Les patients peuvent reprendre une activité normale après la séance.
Il est recommandé de ne pas faire de sport intensif ni de s’allonger pendant les 2 heures qui suivent les injections.
Résultats injections de toxine botulique
Les premiers effets des injections de la toxine botulique sont visibles au bout de quelques jours et sont optimaux quinze jours après la séance. La peau est plus lisse et les rides s’estompent. Le visage perd son caractère sévère et fatigué tout en gardant sa mobilité naturelle.
Le résultat obtenu après la première séance dure en moyenne 3 à 6 mois (en fonction de la réaction des patients à la toxine).L’effet sera plus long après plusieurs séances (6 à 8 mois voire plus). En effet, le patient va progressivement perdre l’habitude de contracter les muscles à l’origine de ses rides.
Il convient cependant de respecter un intervalle minimum de 3 mois entre les séances afin d’éviter un effet d’accumulation de la toxine botulique dans les zones traitées ou d’accoutumance.
En cas de rides très marquées, le traitement par toxine botulique peut être complété par des injections d’acide hyaluronique. Le fait de détendre le muscle avant de combler les plis très profonds prolonge l’effet de l’acide hyaluronique.
Chacune des injections est réalisée avec une quantité de produit infime et adaptée à chaque patient, en fonction notamment de la puissance musculaire, afin d’éviter l’aspect « figé ».
Les injections de toxine botulique peuvent également être débutées vers 25 ans à visée préventive pour retarder l’apparition des rides d’expression. Une séance par an est généralement suffisante dans cette indication.
